廣泛性焦慮症的治療目標必須達到緩解,意即臨床症狀完全消失,相當於漢氏焦慮量表分數小於或等於7分。醫學界通常會透過心理治療與藥物治療,雙管齊下地為患者進行診治。
心理治療
患者需尋求精神科或心理科的專業人員協助,一般會向患者說明疾病的性質、教導他們做鬆弛運動及進行心理輔導,這有助減低焦慮。
另外,認知行為治療、支持性心理治療疾病識性心理治療亦常應用在焦慮症患者身上。
藥物治療
常用的藥物有抗焦慮劑、抗抑鬱劑、鎮靜劑…等,以下為各類藥物的介紹:
Benzodiazepine(BZD)類藥物:
有抗焦慮、抗癲癇及肌肉放鬆的效果,作用在GABA系統,使中樞神經的傳導減少,作用快,以BZD來治療此廣泛性焦慮症,約三分之一的患者,症狀無法緩解、無法改善認知功能,甚至具有潛在的依賴性及可能產生戒斷症狀。
Azapirone類的藥物:
Buspirone為血清素5HT1A部分作用劑,減少血清素神經元的放電,增加腦中血清素的濃度,因而具有抗焦慮療效,可以改善病人認知功能,作用緩慢約二週以上才有效果。副作用有頭暈、頭痛,噁心…等等。
三環抗憂鬱劑:
機轉為抑制血清素及正腎上腺素再回收,可以抗焦慮、憂鬱並改善認知功能的作用,副作用有便秘、視力模糊、低血壓,服用過多會致死。
選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI):
具有抗焦慮、憂鬱的雙重療效。如:Paroxetine
20-50mg,可有效減輕焦慮症狀,長期治療廣泛性焦慮症。
血清素暨腎上腺素再回收抑制劑(SNRI):
為主流治療藥物,具有抗焦慮、改善社會功能的作用。如 Duloxetine,
venlafaxine
等。可以抗憂鬱、也可以治療焦慮的症狀,副作用有頭暈、噁心、口乾、性功能障礙、極少數能會有輕度高血壓的情況。
全血清素結抗及再回收抑制劑(SARI):
trazodone、nafazodone,對於廣泛性焦慮症或合併憂鬱症的病人,均有抗焦慮的效果。
大部份患者的徵狀可以透過服用藥物而得到舒緩。在藥物治療期間,若患者不定時服藥,焦慮症會隨時復發,若是服用藥物一段時間後,症狀緩解,則可以和醫師討論停藥,不過停藥後仍會有復發的可能。
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